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國(guó)家醫(yī)保局:全國(guó)27省份開(kāi)展門(mén)診費(fèi)跨省直接結(jié)算試運(yùn)行

時(shí)間:2021-02-02 08:26:45  來(lái)源:新華網(wǎng)

   新華社北京2月1日電(記者彭韻佳)國(guó)家醫(yī)療保障局1日發(fā)布消息稱(chēng),新增山西、內(nèi)蒙古等15個(gè)省區(qū)作為普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。截至目前,全國(guó)已有27個(gè)省(區(qū)、市)開(kāi)展普通門(mén)診費(fèi)用(不含門(mén)診慢特病)跨省直接結(jié)算試運(yùn)行。

  新增試點(diǎn)包括山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、寧夏、青海、新疆共計(jì)15個(gè)省區(qū),首批開(kāi)通統(tǒng)籌地區(qū)89個(gè)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)663家。

  2018年以來(lái),長(zhǎng)三角、京津冀、西南五。▍^(qū)市)相繼開(kāi)展區(qū)域內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。截至2020年底,北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū),以及四川、貴州、西藏的部分統(tǒng)籌地區(qū),開(kāi)通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店雙雙突破1萬(wàn)家,累計(jì)直接結(jié)算人次突破300萬(wàn)。

  據(jù)了解,已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的備案人員,同步開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),無(wú)需另外備案。其他有異地普通門(mén)診就醫(yī)需求的人員,按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案,在上述試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可以按照規(guī)定直接結(jié)算。

  此外,跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門(mén)診費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

  據(jù)介紹,國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提供異地就醫(yī)備案功能,22個(gè)省份的170個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參保人可以依托國(guó)家統(tǒng)一的線(xiàn)上備案渠道辦理備案,同時(shí),可以在線(xiàn)查詢(xún)開(kāi)通普通門(mén)診試點(diǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

  為保障參保人員權(quán)益,試運(yùn)行期間直接結(jié)算未成功的費(fèi)用,仍保留原有報(bào)銷(xiāo)渠道。

  編輯:陸彩娟    終審:韋博華 黃彬群 
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